Progresívny etmoidálny hematóm (PEH) u koní
Progresívny etmoidálny hematóm (PEH) je benígna, pomaly rastúca lézia vychádzajúca z etmoidálnej oblasti nosa u koní. Napriek názvu nejde o pravý hematóm, ale o expanzívnu léziu nejasného pôvodu, ktorá postupne vyplňuje nosové dutiny. Najtypickejším prejavom je jednostranné krvácanie z nosa bez predchádzajúcej traumy, často sprevádzané výtokom z nosa. V pokročilých prípadoch môže dôjsť aj k deformácii tváre alebo ťažkostiam s dýchaním. Diagnóza sa potvrdzuje endoskopiou a CT vyšetrením. Liečba zahŕňa aplikáciu formalínu pod endoskopickou kontrolou alebo chirurgické odstránenie lézie. Recidívy sú pomerne časté.
Podobné klinické stavy (diferenciálna diagnóza):
- Progresívny etmoidálny hematóm (PEH) - benígna expanzívna lézia v etmoidálnej oblasti spôsobujúca opakované jednostranné krvácanie z nosa.
- Krvácanie z nosa pri EIPH - pľúcne krvácanie vyvolané námahou, typické najmä u športových koní.
- Mykóza gutturálneho vaku (Aspergillus) - plesňová infekcia s eróziou veľkých ciev, ktorá môže viesť k masívnemu krvácaniu.
- Trauma nosovej dutiny - poranenie mäkkých tkanív alebo sliznice spôsobujúce akútne krvácanie.
- Nádor nosovej dutiny alebo sínusov - priestorovo prekážajúce lézie spôsobujúce výtok, krvácanie a deformáciu tváre.
- Koagulopatia alebo trombocytopénia - poruchy zrážania krvi vedúce k spontánnemu alebo opakovanému krvácaniu.
Bežné príznaky:
- Jednostranné krvácanie z nosa - opakované epizódy krvácania bez predchádzajúcej traumy.
- Výtok z nosa - serózny alebo krvavý výtok z postihnutej nosovej dierky.
- Zhoršené dýchanie - pri väčších léziách dochádza k zúženiu nosových priechodov.
- Zápach z nosa - spôsobený stagnáciou sekrétu alebo sekundárnou infekciou.
- Deformácia tváre - v pokročilých prípadoch tlak lézie mení tvar kostí a mäkkých tkanív.
- Znížený výkon pri práci - kôň sa rýchlejšie unaví v dôsledku obmedzeného prietoku vzduchu.
Pri podozrení na progresívny etmoidálny hematóm je potrebné vyhľadať veterinárneho lekára so zameraním na liečbu koní, aby sa potvrdila diagnóza a zvolila vhodná liečba.